“快来救我老婆”！坦洲8个月孕妇深夜突然肚子剧痛...

【业务技术】中山市坦洲人民医院多学科联合救治8个月孕妇——母子平安

患者梁女士（化名）孕8个月，深夜突然肚子剧痛，其丈夫立即呼叫120急救电话，接通电话传来着急的声音：“快来救我老婆！”

120医生到场，触及梁女士全腹压痛、反跳痛，多普勒未能听到胎心，心中顿感不妙。其丈夫满头大汗在一旁说道：“我老婆之前因为宫外孕做过宫角切除，不会是子宫爆了吧！”120医生闻言，立马把梁女士抬上救护车，并通知产科抢救小组，准备急诊绿色通道入院。

由于病情紧急，到医院后行彩超检查提示胎儿存活，龙新枝主任考虑子宫破裂的可能性大，为抢救母儿生命，将情况上报医院行政总值班及带班领导后，立即将孕妇送入手术室。在麻醉科、儿科、检验科、输血科、ICU等科室的联合下，为患者进行手术，术中只见腹腔大量血液喷涌而出，医生们快速娩出新生儿，很快，如天籁般的新生儿哭啼，令在场所有医护人员都松了一口气。娩出胎儿后医生再检查子宫，系患者曾因宫外孕做了宫角楔形切除术后的右侧宫角全层破裂，破裂口约5cm，并有活动性出血，医生们仔仔细细缝合破裂口，最终，患者手术顺利并于数日后痊愈出院。

子宫破裂的原因？

子宫破裂多发生在分娩期，个别病例可发生在妊娠中晚期。其发生率平均为1∶2500。导致子宫破裂的原因，根据多方因素可分为以下几个方面

（1）瘢痕化子宫：①既往曾有剖宫产史；②子宫肌瘤剔除术后；③曾患子宫角部妊娠行子宫角部切除术后；④反复多次行人工流产术子宫肌受损。

（2）外伤：多为产时行助产手术所致。

（3）特发性：①临产时有头盆不称；②胎儿脑积水；③多产妇子宫肌层薄弱；④子宫肌瘤尤以子宫颈部肌瘤；⑤盆腔肿物嵌顿于盆腔；⑥滋养细胞病史；⑦宫腔内感染史；⑧既往曾有**植入史；⑨子宫先天发育不良，肌纤维变性等。

如何预防子宫破裂？

绝大多数的子宫破裂是可以避免的，预防应从以下方面着手：

①作好计划生育工作，减少多产妇，减少人工流产手术次数；

②加强孕产妇系统管理，及时发现难产高危因素，给予恰当处理；

③加强产时监护，严密观察产程，及时发现和处理难产；④掌握宫缩剂的使用，禁止在胎儿娩出前肌肉注射或超生理剂量静脉滴注宫缩剂，并应强调宫缩剂应用时的重点监护；

⑤严格掌握**手术适应证和操作程序，术后常规作宫颈、宫腔探查；

⑥严格掌握剖宫产特别是第一次剖宫产指征，并应采用子宫下段剖宫产。有体部剖宫产史或下段切口严重撕裂、感染，估计愈合不良的产妇均应作选择性剖宫产，不宜试产。有下段剖宫产史产妇试产亦不宜超过11～12小时。经**分娩后应常规探查宫腔。

来源：中山市坦洲人民医院